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    她全神贯注的沿离瘘口周围外缘约0.3    cm处切开皮肤，深达白膜，游离出瘘口缘皮肤，提起瘘口边缘皮肤，使之成为一短管状，在其基底贯穿结扎后再缝合外层，包埋瘘口残端，使其内翻，然后缝合皮下组织及皮肤。

    她做起来游刃有余，卫东和郑君也看的目不转睛，卫东忍不住问道:

    “钟老师，如果患者有多个瘘口怎么办？”

    钟毓面无表情的扫了他一眼，而后声音低沉道:

    “如果患者有多个瘘口，且局部组织瘢痕增生，修复困难，可切开相邻瘘口间的组织，形成大的瘘口，然后再用带蒂皮瓣予以修复。”

    卫东了然点头，钟毓颇有兴致的考问道:“除了根据瘘口大小不同采用不同的手术方法外，针对尿瘘形成的原因，我们在手术操作中还要注意哪些问题？”

    郑君率先答道:“创缘要在无张力的情况下缝合，以满足海绵体勃起时的扩张度。为达此目的，一方面缝合前应尽量游离瘘口周围皮下组织，使瘘口缩小，另一方面应使覆盖瘘口的皮瓣设计较宽大。”

    钟毓听了点点头，她又看向卫东，无声的询问着他。

    卫东不慌不忙道:“缝合瘘口时，应使创缘内翻、对合确实可靠，此外，在其浅层作皮下缝合，以缓冲术后海绵体勃起时瘘口修补处的张力。

    术中在瘘口修复完毕后，可从尿道外口注入生理盐水，以判断缝合是否严密，且瘘口修补最好用6-0或7-0可吸收缝线。

    与丝线、肠线相比，前者具有组织反应小、可吸收、抗感染的特点，且线体外润滑的涂层可减少缝线穿过组织时的损伤。”

    他刚说完，郑君就不屑的嘀咕道:“这不就是把钟老师刚刚做的步骤来个归纳小结么，真是厉害！”

    钟毓白了他一眼，面无表情道:“善于观察归纳小结把知识消化成自己的东西，那也是能力的一种体现，你该向他学习。”

    郑君虽不服气，却也没有硬刚，卫东也低调谨慎的没有多说什么。

    钟毓做完最后的缝合才道:“针对瘘口的大小及形成原因，采用不同的手术方法，修复术中注意无创、无张力;保持良好血运，多层缝合关闭;做好术后护理，是提高瘘口修复成功率的重要条件，希望下次再遇到此类问题，你们不要来麻烦我了。”

    郑君和卫东异口同声道:“明白，谢谢钟老师指导～”

    不论钟毓说话的语气有多冷漠，出口的话多严厉，他们都不会有计较，因为她无论说了什么做了什么，真正受益的还是他俩。

    从手术室出来，钟毓转身就去了纪学礼办公室，她的包还放在他那边。

    纪学礼也刚刚会诊完，两人几乎同时到达办公室，纪学礼站在办公室门口笑道:

    “手术结束的挺早，还顺利吗？”

    钟毓淡定道:“情况不是很复杂，处理起来还算轻松，把该教的知识点也教给他们了，下次遇到这样的问题，应该能独立解决了。”

    纪学礼持怀疑态度，“下次若是相同的情况大概能解决，稍微复杂点估计还是不行，他们临床经验太少了，主要还是整形外科这块才刚刚发展起来，没人带着确实不行。”

    钟毓倒也认同他这说法，毕竟她多了上辈子的经历，她无奈道:

    “还是得看个人能力，现在正是青黄不接的时候，实在不行我就多累些。”

    纪学礼了解她的性子，真有事她不可能不出手，他虽是军区总医院的行政管理者，有些话却也无需说出口。

    “我看了食堂菜单，今天的伙食还不错，带你去尝尝？”

    纪学礼中午还要主持会议，留给他吃饭的时间不多只能去食堂解决。

    钟毓倒也不计较这些，能填饱肚子就成，拿好东西两人边探讨病历边往食堂走去。(本章完)

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